總膽汁酸（TBA）質(zhì)控品

總膽汁酸(TBA)是在肝臟內(nèi)合成與苷氨酸或牛磺酸結(jié)合成為結(jié)合型膽汁酸，然后被肝細(xì)胞分泌入膽汁，隨膽汁至腸道后，在腸道內(nèi)細(xì)菌作用下被水解成游離型膽汁酸，有97%被腸道重新吸收后回到肝臟。如此循環(huán)不息。這樣能使總膽汁酸發(fā)揮zui大生理效應(yīng)。更可防止總膽汁酸大量進(jìn)入循環(huán)中對(duì)其它組織細(xì)胞的毒害。

正常人肝臟合成的膽汁酸有膽酸（CA)、鵝脫氧膽酸(CDCA)和代謝中產(chǎn)生的脫氧膽酸（DCA)還有少量石膽酸（LCA）和微量熊脫氧膽酸(UDCA)，合稱總膽汁酸(TBA)。健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極微，當(dāng)肝細(xì)胞損害或肝內(nèi)、外阻塞時(shí)，膽汁酸代謝就會(huì)出現(xiàn)異常，總膽汁酸就會(huì)升高。

因此，總膽汁酸測定是一項(xiàng)比較敏感和有效的肝功能試驗(yàn)之一。

血清總膽汁酸在醫(yī)學(xué)上的測定：

正常參考值：

血清總膽汁酸(TBA)<10μmol/L

血清氨膽酸(CG)<2.6mg/L

鵝脫氧膽酸(CDCA)<1.61μmol/L　　

人體血清總膽汁酸(TBA)是由肝臟合成并分解代謝，從而維持人體膽汁酸的相對(duì)穩(wěn)定，它的調(diào)控是肝臟的一個(gè)主要功能。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變或患膽管疾病時(shí)可引起膽汁的代謝障礙，使進(jìn)入血中的膽汁酸含量顯著升高，血清TBA升高與肝細(xì)胞損傷程度成正比。

膽汁酸是膽固醇在肝臟分解代謝的產(chǎn)物，膽汁是由肝臟分泌到膽汁中，并隨膽汁排入腸腔，作用于脂肪的消化吸收。膽汁酸在腸腔經(jīng)細(xì)菌作用后，95%以上的膽汁酸被腸壁吸收經(jīng)門靜脈血重返肝臟利用，稱為膽汁酸腸-----肝循環(huán)。故正常人血中膽汁酸濃度很低。膽汁酸的生成和代謝與肝臟有十分密切的關(guān)系，一旦當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變，血清TBA很容易升高，因而血清TBA水平是反映肝實(shí)質(zhì)損傷的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

各類肝膽疾病的TBA升高：急性肝炎與肝癌均為，肝硬化為87.5%，慢性肝炎、膽道疾病也達(dá)65%以上。說明了肝膽疾病中TBA測定比傳統(tǒng)肝功能指標(biāo)任何一項(xiàng)都敏感。

急性肝炎與慢性肝炎的TBA有差異： 急性肝炎時(shí)患者血清TBA與丙胺酸轉(zhuǎn)氨基酶（ALT）一樣，呈顯著增高，平均增高幅度是正常的31倍，說明TBA對(duì)急性肝炎早期診斷價(jià)值與ALT(陽性率)測定相同，經(jīng)積極治療后隨肝細(xì)胞損害的控制很快轉(zhuǎn)為正常，而TBA則隨肝功能的恢復(fù)逐漸轉(zhuǎn)為正常。慢性肝炎時(shí)，TBA陽性率為65.7%，平均升高幅度為正常的10倍。

肝癌、肝硬化時(shí)，由于肝臟對(duì)TBA代謝功能下降，故血清TBA在不同階段都增高。當(dāng)肝癌時(shí)，TBA陽性率為，而肝硬化TBA陽性率為88%，亦高于其他指標(biāo)。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及堿性酶等其他指標(biāo)轉(zhuǎn)為正常情況下，血清中TBA水平仍很高，這可能由于肝細(xì)胞功能失調(diào)，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少等原因有關(guān)。

膽汁酸不但參與脂質(zhì)的消化吸收，同時(shí)可維持膽汁中膽固醇的可溶性狀態(tài)，當(dāng)膽汁酸代謝導(dǎo)致膽固醇性膽石的形成，膽石形成阻塞加重膽汁酸的代謝異常，其陽性率明顯高于其他肝功能指標(biāo)。血清中TBA水平顯著增高，隨炎癥的阻塞階段不同而變化，但隨著炎癥消失或阻塞引流解除后，TBA水平迅速下降，其他指標(biāo)亦隨之正常。由此可見，TBA測定是一個(gè)良好的肝功能指標(biāo)，能反映肝實(shí)質(zhì)損傷的一項(xiàng)重要指征。

總膽汁酸（TBA）質(zhì)控品

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